Sindrom Metabolik

World Health Organization menciptakan definisi metabolic syndrome (MetS)  pertama yang diakui secara internasional pada tahun 1998,  MetS merupakan resistensi insulin (gangguan puasa, gangguan toleransi glukosa, atau diabetes mellitus tipe 2) selain dua dari faktor risiko berikut: obesitas (rasio pinggang-pinggul atau indeks massa tubuh), hiperlipidemia (hipertensi gliseridemia, berkurangnya high-density lipoprotein [HDL]), hipertensi, atau mikrobuminuria¹. Beberapa fator resiko yang menunjukan MetS berupa dari faktor keturunan, merokok, bertambahnya usia, obesitas, kurangnya aktivitas fisik, mengonsumsi minuman bergula terlalu banyak, mengonsumsi alkohol² dan dapat terpapar oleh senyawa kimia perfluoroalky³. Mets disebabkan oleh peningkatan lemak visceral sintesis sitokin proinflamasi, yang menghasilkan pengembangan spesies oksigen reaktif (ROS), faktor trombotik dan aterogenik, yang semuanya merupakan kondisi Mets. Sementara itu, data yang ada menunjukkan bahwa kejadian MetS meningkat pada tingkat yang mengkhawatirkan di dunia dan Iran. Prevalensi MetS telah dilaporkan lebih tinggi di Iran dibandingkan dengan negara-negara Asia dan Eropa lainnya. Prevalensi MetS meningkat dengan bertambahnya usia, dan mencapai puncaknya pada dekade kelima kehidupan⁴.

Menurut data National Health and Nutrition Examination Survey (NHNES), selama 1988-2010, IMT rata-rata di Amerika Serikat meningkat sebesar 0,37% per tahun pada pria dan wanita, dan lingkar pinggang (WC) meningkat masing-masing sebesar 0,37 dan 0,27% per tahun pada wanita. Menurut data Centers for Disiase Control (CDC) yang diterbitkan pada tahun 2017, sekitar 30,2 juta orang dewasa berusia 18 tahun atau lebih atau 12,2% dari orang dewasa Amerika Serikat memiliki diabetes tipe 2 (T2DM). Seperempat dari orang-orang ini (23,8%) tidak menyadari diabetes. Insidensi T2DM meningkat dengan usia, mencapai tinggi 25,2% di Amerika Serikat (65 tahun atau lebih). Prevalensi pradiabetes atau MetS adalah sekitar tiga kali lebih banyak. Jadi, sekitar sepertiga dari orang dewasa AS memiliki sindrom metabolik⁵.

Patogenesis sindrom metabolik oleh resistensi insulin dalam sirkulasi asam lemak bebas (FFA) memainkan peran penting dalam patogenesis MetS. Insulin meningkatkan penyerapan glukosa di otot dan hati, sehingga menghambat lipolisis dan glukoneogenesis hati². Resistensi insulin dalam jaringan adiposa merusak penghambatan lipolisis yang dimediasi oleh insuf, menyebabkan peningkatan sirkulasi FFA yang semakin menghambat efek antilipolitik insulin. FFA menghambat aktivasi protein kinase pada otot yang menyebabkan berkurangnya penyerapan glukosa. Aktivasi protein kinase meningkat di hati sehingga terjadi proses glukogenogenesis dan lipogenesis. Kemudian terjadi keadaan hiperinsulinemia untuk mempertahankan euglikemia, akhirnya, kompensasi gagal dan sekresi insulin berkurang. FFA juga bersifat lipotoksik terhadap sel beta pankreas yang menyebabkan penurunan sekresi insulin. Resistansi insulin juga berkontribusi terhadap perkembangan hipertensi akibat hilangnya efek vasodilator insulin dan vasokonstriksi yang disebabkan oleh FFA¹.

Patofisiologi sindrom metabolik

Eichelmann et al. mempelajari hubungan antara diet nabati (diet Nordic, MeDiet, diet vegetarian, diet nabati, diet Paleolitik, dan DASH) dan penanda pro-inflamasi terkait obesitas (CRP, IL-6, TNF-α, sICAM-1, leptin, adiponectin, dan resistin) pada 29 percobaan intervensi dengan total 2.689 peserta. Hasil menunjukkan peningkatan profil inflamasi terkait obesitas setelah mengikuti diet nabati: CRP (-0,55 mg / L), IL-6 (-0,25 ng / L), dan sICAM-1 (-25,07 ng / mL). Tidak ada perubahan signifikan yang diamati untuk TNF-α, resistin, adiponektin, dan leptin⁶. Pencegahan metabolik sindrom dapat dilakukan dengan mengkonsumsi berbagai senyawa alami yang berasal dari ekstrak tumbuhan, rempah-rempah, dan minyak esensial memiliki manfaat dalam pengelolaan pasien dengan MetS yang dapat dilihat di tabel berikut.

 

Daftar Pustaka

1.        Rochlani, Y., Pothineni, N. V. & Kovelamudi, S. Metabolic syndrome : pathophysiology , management , and modulation by natural compounds. Ther. Adv. Cardiovasc. Dis. Rev. 11, 215–225 (2017).

2.        Mccracken, E., Monaghan, M. & Sreenivasan, S. Pathophysiology of the metabolic syndrome. Clin. Dermatol. (2017). doi:10.1016/j.clindermatol.2017.09.004

3.        Fisher, M., Arbuckle, T. E., Wade, M. & Haines, D. A. Do perfluoroalkyl substances affect metabolic function and plasma lipids?-Analysis of the 2007-2009, Canadian Health Measures Survey (CHMS) Cycle 1. Environ. Res. 121, 95–103 (2013).

4.        Bakhtiari, A., Hajian-Tilaki, K., Omidvar, S. & Nasiri-Amiri, F. Clinical and metabolic response to soy administration in older women with metabolic syndrome: A randomized controlled trial. Diabetol. Metab. Syndr. 11, 1–12 (2019).

5.        Saklayen, M. G. The Global Epidemic of the Metabolic Syndrome. 9, 1–8 (2018).

6.        Casas, R., Castro-Barquero, S., Estruch, R. & Sacanella, E. Nutrition and cardiovascular health. Int. J. Mol. Sci. 19, 1–31 (2018).