Garis besar distribusi H2O tubuh

1.       Garis besar distribusi H₂O tubuh

Di dalam tubuh manusia, cairan akan terdistribusi ke dalam dua kompartemen utama yaitu cairan intraseluler (CIS) yang terdapat di dalam sel dan cairan ekstraseluler (CES) yang terdapat di luar sel. Total air yang berada di dalam cairan intraseluler 2/3 dari total badan air sekitar hampir 67% sedangkan cairan ekstraseluler 1/3 bagian sekitar 33% dari bagian badan air. Air yang berada di dalam cairan ekstraseluler ini kemudian akan terdistribusi kembali kedalam 2 Sub-Kompartemen yaitu pada cairan interstisium (ISF) sekitr 4/5 dari kompartemen CES adalah cairan di ruang antar sel dan cairan intravascular (plasma darah) sekitar 1/5 dari volume CES adalah bagian cair dari darah

2.       Cairan trans sel terdiri dari sejumlah volume cairan khusus kecil, yang semuanya disekresikan oleh sel spesifik ke dalam rongga tubuh tertentu untuk melakukan fungsi khusus.

Komponen-komponen cairan trans sel mencakup cairan serebrospinal (mengelilingi, membentuk bantalan, dan memberi makan otak dan medula spinalis); Cairan intraokulus (mempertahankan bentuk dan memberi makan mata); Cairan sinovium (melumasi dan berfungsi sebagai peredam kejut untuk sendi); Cairan perikardium, intrapleura dan peritoneum (masing-masing melumasi jantung, paru-paru dan usus; dan getah pencernaan (mencerna makanan).

3.       Komposisi ion plasma, cairan interstisium, dan cairan intrasel

·         Ion plasma : mengandung protein plasma

·         Cairan interstinum : tidak mengandung protein plasma

·         Cairan intrasel : adanya proteis sel di CIS yang tidak dapat menembus membran untuk keluar sel, distribusu Na⁺ dan K⁺ serta anion anion penyertanya yang tidak seimbang karena efek pompa Na⁺-K⁺ ATPase yang terdapat di membran semua sel. Pompa ini secara aktif memindahkan Na⁺ keluar dan K⁺ masuk, K⁺ anion utama CIS

4.       Faktor yang diatur untuk mempertahankan cairan tubuh :

1) Volume CES

                Kontrol jangka pendek untuk mempertahankan tekanan darah :

·         Refleks baroreseptor mengubah curah jantung dan resistensi perifer total untuk menyesuaikan tekanan darah melalui efek sistem otonom pada kardiovaskuler

·         Perpindahan cairan berlangsung temporer dan otomatis antara plasma dan cairan interstisium

Kontrol jangka panjang untuk mempertahankan tekanan darah egulasi dilakukan oleh ginjal dan mekanisme haus

2) Osmolaritas CES

Osmolaritas adalah ukuran konsentrasi masing-masing partikel zat terlarut yang terdapat di dalam cairan tersebut. Semakin tinggi osmolaritas semakin tinggi konsentrasi zat terlarut. Diatur untuk mencegah membengkaknya dan menciutnya sel. Kontrol osmolaritas CES mencegah perubahan volume CES.

5. Sumber pemasukan dan pengeluaran dalam keseimbangan garam harian dan keseimbangan H₂O harian

Pemasukan Garam		Pengeluaran Garam
Jalur	Jml (g/hr)	Jalur	Jml (g/hr)
Ingesti	10,5	Pengeluaran obligatorik mll keringat dan feses	0,5
		Ekskresi terkontrol di urin	10
Pemasukan total	10,5	Pengeluaran total	10,5

Pemasukan Air		Pengeluaran Air
Jalur	Jml (ml/hari)	Jalur	Jml (ml/hari)
Asupan cairan	1250	Kehilangan tdk disasari	900
H2O dlm makanan	1000	Keringat	100
H2O yg diproduksi oleh metabolisme	350	Feses	100
		Urin	1500
Total	2600	Total	2600

·         Kontrol keseimbangan garam sangat penting untuk mengatur volume CES. Semakin banyak garam terdapat di CES semakin banyak H₂O di CES. Massa total garam Na+ di CES menentukan volume CES
·         Ginjal menyesuaikan jumlah garam yang di ekskresikan dengan mengontrol 2 proses :
Jumlah Na+ yang difiltrasi dikontrol dengan mengatur LFG

Jumlah Na+ yang direabsorpsi dikontrol melalui sistem renin angiotensin aldosteron

6.       Asal H⁺ tubuh :

·         Pembentukan asam karbonat CO₂ + H₂O = H₂CO₃ = H⁺ + HCO3-

·          Asam inorganik yang diproduksi selama penguraian nutrien. Protein mengandung sejumlah sulfur dan fosfor. Ketika molkul ini terurai dihasilkan asam fosfat. Asam inorganik ini melepaskan H⁺ ke cairan tubuh. Penguraian buah dan sayuran menghasilkan basa. Namun secara umum banak asam daripada basa yang diproduksi selama penguraian makan sehingga terjadi kelebihan asam.

·          Asam organik yang berasal dari metabolisme antara. Banyak asam organik dihasilkan selama metabolisme antara normal. Co : dihasilkan asam lemak selama metabolisme lemak

7.        Tiga lini pertahanan terhadap perubahan (H⁺) dari segi mekanisme dan kecepatan kerjanya :

·         Sistem buffer kimiawi

Campuran larutan-larutan senyawa kimia yang meminimalkan perubahan pH ketika asam / basa ditambahkan atau dikeluarkan dari larutan tersebut. H₂CO₃ = H⁺ + HCO₃

Sistem Penyangga	Fungsi Utama
Asam Karbonat : Bikarbonat	Penyangga CES utama terutama untuk perubahan  yg disebabkan oleh non bikarbonat
Protein	Penyangga CIS utama, juga menyangga CES
Hemoglobin	Penyangga dlm eritrosit untuk perubahan asam karbonat
Fosfat	Penyangga urin yg penting, jg menyangga CIS

      Mekanisme pernapasan untuk mengontrol pH

Sistem respirasi mengatur [H⁺] dengan mengontrol laju pengeluaran CO₂. Tingkat aktivitas pernapasan sebagian diatur oleh [H⁺] arteri sebagai berikut :

Ketika [H⁺] arteri meningkat akibat kausa nonrespiratorik, pusat pernapasan di batang otak secara refleks terangsang untuk meningkatkan ventilasi paru. Sewaktu kecepatan dan kedalaman nafas bertambah, lebih banyak CO₂ yang dihembuskan keluar sehingga H₂CO₃ yang ditambahkan ke dalam cairan tubuh berkurang. Karena CO₂ membentuk asam makan pengeluran CO₂ menghilangkan asam dari tubuh

·         Mekanisme ginjal untuk mengontrol pH

Ginjal mengontrol pH cairan tubuh dengan menyesuaikan 3 faktor : Ekskresi H⁺, Ekskresi HCO₃-, Sekresi amonia (NH₂)

8.       4 Katagori ketidakseimbangan asam basa

·         Asidosis respiratorik disebabkan oleh retensi CO₂ akibat hipoventilasi. CO₂ yang keluar dari paru kurang dari normal mengakibatkan peningkatan pembentukan dan penguraian H₂CO₃  yang terjadi menyebabkan peningkatan [H⁺]

Penyebab : penyakit paru-paru, depresi pusat pernapasan, gangguan satraf atau otot yang mengurangi kemampuan bernapas

·         Alkalosis respiratorik disebabkan oleh kehilangan CO₂ yang berlebihan akibat hiperventilasi, Pembentukan H₂CO₃ menurun sehingga pembentukan ion H⁺ menurun.

Penyebab : cemas, keracunan,aspirin yang merangsang ventilasi berlebihan

·         Asidosis metabolik ditandai oleh penurunan [HCO₃-] plasma sementara [CO₂] normal sehingga rasio asidotik 10 : 1

Penyebab : Diare berat, DM, olahraga berat, asidosis uremik

Uremia akibat gagal ginjal akan menyebabkan penurunan kadar bikarbonat sehingga kadar ion H⁺ bebas meningkat

·         Alkalosis metabolik merupakan penurunan [H⁺] plasma akibat defisiensi relatif asam nonkarbonat

Penyebab : muntah, ingesti obat alkali